Формы ФСС Как оформить больничный лист и передавать его работодателю
С 1 января 2022 года больничный лист оформляют только в электронном виде. Медицинская организация отправляет информацию в единую систему ФСС РФ, а с 2023 года — в систему СФР РФ, фонд, который объединил ПФР и ФСС.
Затем работодатель получает уведомление о закрытом листе нетрудоспособности, а также сведения о продолжительности больничного.
Выплаты начисляют в так называемом проактивном порядке: не надо никуда сдавать больничный или сообщать его номер.
Если человек уволился и не устроился на новую работу, то электронный больничный придет бывшему работодателю — при условии, что после увольнения еще не прошло 30 дней.
Находиться на больничном все время болезни
Как это работает. Больничный выдадут на все время болезни — пока не выздоровеете. Ограничений на этот счет в законе нет. Если человек долго болеет, он долго будет лечиться — и все это время он будет на больничном. Работодатель не может отказаться принимать больничные листы, сказав, что так долго или так часто болеть нельзя.
Когда человек болеет долго и серьезно, его могут признать инвалидом. Только в этом случае есть лимит по выплатам пособия по болезни: не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в течение года. На лиц, болеющих туберкулезом, это не распространяется. Им пособие выплатят за весь срок болезни, даже если лечение затянулось на несколько лет.
продлевать больничные и кого отправлять на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности, решают врачебные комиссии.
Взять больничный, если заболел ребенок
Как это работает. Родители и другие родственники имеют право не ходить на работу, если заболел ребенок и нужно за ним ухаживать. Если садик закрыли на карантин — тоже. Для детей разного возраста — разные правила и лимиты. С дошкольниками оплатят и карантин, и лечение в больнице, а с подростками старше 15 лет — только лечение дома.
Размер пособия зависит от стажа работы и в большинстве случаев , как родители заболели сами. Если лечиться дома, полный размер пособия платят только первые 10 дней. Потом его снижают до 50%.
Если в садике объявили карантин, понадобится справка от эпидемиолога. Где и как ее взять, скажут в детской поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Садики редко закрывают на карантин по ОРВИ, потому что родителям нужно работать. Но карантина по ветрянке вполне можно оказаться дома с ребенком и больничным листом.
Если женщина заболела в декретном отпуске по уходу за ребенком, больничный ей не оплатят. Исключение — если она работает на полставки или выполняет надомную работу. В этом случае она и в декретном отпуске, и на работе, так как зарплату ей платят. Поэтому больничный оформят и пособие начислят.
Получить больничные листы для каждой из работ
Как это работает. Если человек работает сразу в нескольких компаниях, больничный оплатят в каждой из них. Никаких справок не понадобится, просто нужно взять несколько больничных и разнести их по работодателям. В больничных отмечают, для какой работы его выдали: по основному месту работы или по совместительству. Основная работа там, где лежит трудовая.
Теоретически никто не мешает взять больничный только для одной работы — если, например, вторая работа дистанционная. Главное, чтобы врач не увидел в этом нарушения режима: за это могут уменьшить размер пособия.
Например, преподаватель вуза заболел и не ходит вести лекции. Но при этом у него есть другая работа: он готовит школьников к экзаменам через интернет или на дому. Если в вуз преподаватель отнесет больничный лист, а дистанционные уроки будет вести как обычно — это могут признать нарушением режима.
Возможна и такая ситуация: сейчас человек работает в нескольких компаниях, но за последние два года менял место работы. В этом случае пособие ему выплатят на одной из текущих работ, но учтут зарплату от всех работодателей, в том числе бывших. От них понадобятся справки о заработке. Подойдут только те выплаты, с которых платили взносы на социальное страхование.
Получить больничный на время беременности и после родов
Как это работает. Беременность — это не болезнь, но больничный на это время оформляют. Его выдают всем беременным на 30 неделе беременности, когда до предполагаемой даты родов остается 70 дней. Всего при обычной беременности и нормальных родах оплачивают 140 дней, иногда больше. При сложных родах в роддоме выпишут дополнительный больничный.
Пособие по беременности и родам выплачивают в размере среднего заработка и целиком за счет ФСС. Стаж имеет значение только для сотрудниц, которые проработали меньше полугода. Причем не у конкретного работодателя, а за всю жизнь. У них пособие рассчитывается исходя из МРОТ, больше не заплатят. Еще есть максимальная сумма декретных, она меняется каждый год.
Брать больничный на время беременности и родов — это право женщины, а не обязанность. Она может заботиться о своем здоровье и о ребенке дома, и тогда государство поддержит ее пособием. Точно она может никаких больничных не брать и работать, если чувствует себя хорошо. Но одновременно получать зарплату и пособие не получится.
Страховой стаж для больничного
Страховой стаж — время работы, в течение которого человек подлежал обязательному социальному страхованию.
Как посчитать страховой стаж. В него входят все периоды работы, указанные в трудовой книжке, а также время занятости по договору ГПХ, начиная с 2023 года. Периоды работы по договору ГПХ до 2023 в стаж не включают. Также в страховой стаж входит служба в армии.
В страховой стаж для расчета больничного пособия войдут периоды:
Оформить больничный за рубежом и получить оплату в России
Как это работает. В России в стандартных ситуациях больничный лист оформляет врач: выписывает по форме, утвержденной Минздравом, или заводит электронный. Работодатель знает, как заполнять такие больничные, а ФСС — как их оплачивать.
Однако случается, что люди заболевают или получают травму за рубежом, хотя работают в российской компании. Чтобы получить пособие, им нужен российский больничный лист, но за границей такие не выдают и не умеют заполнять. Особенно это актуально для беременных, которые живут за рубежом, но дистанционно работают в России и хотят получить декретные выплаты: их тоже оформляют больничными листами.
Если больничный оформлен в другой стране, все равно можно получить пособие. Для этого необязательно возвращаться в Россию. Главное — передать в поликлинику официальный документ, который подтвердит болезнь или беременность. Этот медицинский документ нужно перевести на русский язык и легализовать. Уточните в российском консульстве той страны, где находитесь, как это сделать: в каждом государстве могут быть свои правила. Например, в странах СНГ документ могут составить сразу на русском — легализовывать его не нужно, но заменить на больничный лист российского образца все равно придется.
Переведенный медицинский документ можно передать в поликлинику лично или через представителя. Можно попросить из друзей или родственников помочь по доверенности. В поликлинике иностранный документ заменят на российский больничный лист. Его и нужно передавать работодателю для выплаты пособия.
Расчет больничного
Сумма больничного зависит от страхового стажа и заработка за два года.
Чем больше стаж — период, когда человек был застрахован на случай болезни, беременности и родов, — тем больше больничный.
Рассчитать среднюю зарплату. В подсчете среднего заработка важно не сколько вы проработали, а какова была ваша официальная зарплата. Это значит, что если вы получали «серую» зарплату, то ваше пособие может быть меньше, чем получали «белую».
Считаются все доходы за два года, полученные у всех работодателей. Учитывается только официальный заработок, на который начислялись страховые взносы. Например, зарплата, премия, отпускные. Больничные или пособия по уходу за ребенком в расчет не включаются.
Текущий работодатель может получить сведения о заработке и исключаемых периодах из СФР.
Минимальный и максимальный размер больничного. Оплату больничного считают по заработку за два предыдущих года. Но если в одном или обоих годах заработок больше установленного законом максимального лимита, в расчет пойдет лимит. В 2021 году он составлял 966 000 ₽, в 2022 — 1 032 000 ₽.
Например, вы заработали за 2022 год 1 100 000 ₽ — в расчет больничных пойдут только 1 032 000 ₽.
Общая формула расчета больничного. Больничный выплачивается за календарные дни, за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности. Праздничные и выходные дни оплачиваются в обычном порядке.
Подробный алгоритм расчета больничных сложен и учитывает много переменных. Но в самом общем виде он выглядит так:
Размер дневного пособия исходя из МРОТ составит:
Максимальный средний дневной заработок в 2023 году — не более 2736,99 Р в день:
В 2023 году предельная сумма пособия по временной нетрудоспособности — 38 317,86 ₽ за двухнедельный больничный.
Больничный и МРОТ
Чтобы узнать минимальный размер пособия, среднедневной заработок после умножения на коэффициент по стажу сравнивают с минимальным дневным пособием (действующий в месяце больничного количество дней в месяце). Работнику заплатят за каждый день больничного ту сумму, которая получится больше.
Например, в январе 2023 работник был на больничном 7 дней. Его среднедневной заработок с коэффициентом 60% — 500 ₽ в день. А минимальное дневное пособие в январе — 31 дней = 523,94 ₽. В этом случае работнику заплатят из расчета 523,94 ₽ за день больничного.
Если работник занят в районе Крайнего Севера, МРОТ при исчислении пособия умножают на районный коэффициент. А если работник трудился неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, МРОТ пропорционально снижается. Например, для работника, который работает на полставки, его среднедневной заработок надо сравнивать с пособием, исчисленным из половины от МРОТ.
Как правило, свой точный доход за год самому подсчитать проблематично — пусть поможет бухгалтер. Помимо основных данных надо учесть много переменных: например, районный коэффициент, отпускные.
Но в любом случае больничные всегда меньше, чем зарплата.
Если ваш трудовой стаж менее полугода, больничный рассчитывается по МРОТ.
Пример расчета больничного. Рассчитаем размер пособия за 10 дней января 2023 года.
Допустим, ваш стаж 5 лет. Зарплата в 2021 году — 600 000 Р, в 2022 — 650 000 ₽. Эти суммы не превышают предельные величины, поэтому берутся в расчет полностью.
Получить выплаты авансом карантина
Как это работает. Для тех, кто получил больничный, поскольку приехал рубежа во время эпидемии коронавируса или живет с тем, кто приехал, ввели еще и особый порядок выплаты пособия: с авансом.
Обычно пособие по нетрудоспособности можно получить только после того, как больничный закроют. Во время болезни людям приходится жить за счет своих накоплений. Чтобы те, кто попал на карантин коронавируса, не остались без средств к существованию, выплату пособия для них разделили на две части:
Особый порядок выплат карантина действует до 1 июля 2020 года.
Пенсионерам, которые оказались в вынужденной самоизоляции и получили электронные больничные с 6 по 19 апреля, ФСС выплатит все деньги сразу — через неделю после оформления больничного. Но если пенсионер нарушит режим самоизоляции, то есть выйдет из дома не по уважительным причинам, и это зафиксируют власти, ФСС может потребовать деньги назад. Тут важны условия для конкретного региона: правила самоизоляции в Саратове и Краснодаре могут немного различаться.
Сохранить место работы и избежать сокращения
Как это работает. В течение болезни за работником сохраняется его место работы. Работодатель может временно нанять другого сотрудника по срочному договору или предложить из коллег совмещать свою работу с работой заболевшего сотрудника. Однако все это временные решения. Как только сотрудник на больничном выздоровеет и выйдет на работу, срочные трудовые договоры перестанут действовать.
Пока человек на больничном, он защищен от любых попыток его уволить. Исключение — ликвидация фирмы, в этом случае работу сохранить не получится, а пособие выплатит ФСС. Болеющего сотрудника нельзя сократить, уволить за нарушение дисциплины или утрату доверия. Даже если в фирме сократят весь отдел, сотрудника на больничном оставят в штате как минимум до его выздоровления и выхода на работу.
Выписывать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.
Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.
ЭЛН — электронный лист нетрудоспособности, оформляется в первый день болезни. В исключительных случаях больничный может быть оформлен в последующие дни болезни, но только по решению врачебной комиссии. Например, в пандемию пациенты обращались в медицинские организации по телефону или мессенджеру, и врач не всегда успевал доехать к ним домой в день. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.
Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Заполнение больничного листа. Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт и СНИЛС: из них берутся все данные для записи. Еще вам нужно знать ИНН.
Врач создает больничный в медицинской информационной системе, и лист автоматически отправляется в СФР. Больничный создается только один, независимо от того, у скольких работодателей вы заняты.
Если в оформлении ошибся врач при заполнении своей части листка, он может аннулировать ошибочный больничный и оформить дубликат с правильными сведениями. Диагноз в больничном листе не указывается — это нарушение врачебной тайны. Но по кодам причины нетрудоспособности можно понять, болели ли вы, перенесли травму, находились на карантине или ухаживали за ребенком.
Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист — продолжение.
Электронный больничный поступает из медицинской организации в СФР. У Социального фонда есть сведения обо всех работодателях. Работодатель и СФР обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают сотруднику каждый свою часть пособия: работодатель — за первые три дня нетрудоспособности, фонд — за все остальные.
Чтобы получить пособие от СФР, нужно заполнить и передать работодателю информацию о своих реквизитах и способе получения пособия — Сведения о застрахованном лице. Способов получения пособия два: почтовым переводом или на банковскую карту.
Сведения о застрахованном лице попросят заполнить сразу при трудоустройстве. Если вы не меняли работу в 2023 году, подать сведения своему работодателю можно в любой момент. Если не сделать этого до закрытия больничного, СФР не сможет перечислить пособие.
Если сведения изменились, например, поменялись реквизиты банковского счета, надо заполнить и отдать работодателю новые.
Поданные сведения работодатель должен отправить в СФР в течение 3 рабочих дней.
Почему важно правильно оформлять больничный. В случае ошибки в заполнении врач аннулирует ЭЛН и взамен оформляет дубликат с номером, но с правильной информацией. Врач может самостоятельно исправить лист нетрудоспособности, пока его не заполнил в своей части работодатель. Неправильно оформленный больничный работодатель не примет — придется переделывать.
Если после заполнения своей части ЭЛН ошибся работодатель, он может отправить в СФР корректировку, а если больничный уже оплачен — перерасчет. Неправильно заполненный ЭЛН фонд не примет.
Правила продления больничного листа на срок более полумесяца
Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.
Важно! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.
Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.
Напоминаем! Сейчас работодатель оплачивает только первые 3 дня больничного. Остальное напрямую работнику платит ФСС. Подробнее смотрите в нашей памятке. При этом с 2022 года больничные формируются только в электронном виде.
Получать средний заработок за время болезни
Как это работает. Пока человек болеет, он может не работать и получать свой обычный заработок или его большую часть. Для этих целей государство ввело пособие по нетрудоспособности. Его платят, если человек заболел, получил травму, попал в карантин или долечивается в санатории. В 2021 году это актуально для окладов до 74 000 ₽ в месяц. Если вы получаете больше, заплатят только 74 000 ₽.
Такую гарантию дают только тем, кто официально работает по трудовому договору. Или если по гражданско-правовому договору платят взносы на социальное страхование и случилась травма. Фрилансеры, самозанятые и безработные пособие во время болезни по умолчанию не получают.
ИП тоже могут рассчитывать на пособие, но только если заключили договор с фондом социального страхования и заплатили за себя страховые взносы. За работников их платят работодатели, а ИП сами решают, нужно им это или нет. Если в 2020 году ИП заплатил за себя взносы, в 2021 он сможет получить небольшое пособие — исходя из МРОТ.
У работающих и застрахованных людей пособие зависит от среднего заработка. В него включают все виды выплат за последние два года: и зарплату, и премию, и отпускные. Поэтому иногда средний заработок может быть даже выше обычной зарплаты — если в расчет попали квартальные и годовые премии.
Еще пособие зависит от общего стажа. Молодые специалисты или те, кто мало официально работал по трудовому договору, во время болезни могут получить гораздо меньше обычной зарплаты.
Как пособие на больничном зависит от стажа
В связи с эпидемией и карантином многие оказались на больничном. Поэтому с 1 апреля 2020 года ввели новое правило: больничные должны оплачиваться исходя из МРОТ — 12 792 ₽. Это минимум за полный месяц болезни или карантина. Если человек в апреле уйдет на больничный по коронавирусу на две недели, он получит не меньше 5970 ₽ за вычетом НДФЛ, даже если имеет всего три года стажа.
Не отрабатывать две недели при увольнении после болезни
Как это работает. Отработкой все привыкли называть две недели, которые отделяют подачу заявления об увольнении по собственному желанию от собственно увольнения. Уведомить работодателя нужно заранее — за эти две недели. Причем работать в это время необязательно: можно быть в командировке, в отпуске или на больничном. Дата увольнения от этого не отодвинется.
Можно подать заявление из дома, во время болезни, а через 14 дней прийти за расчетом. Или написать заявление об увольнении по собственному желанию, а через четыре дня уйти на больничный по ОРВИ на 10 дней. Отрабатывать не придется — можно сразу увольняться.
Уволиться можно, даже если больничный еще не закрыт. Запрет на увольнение сотрудников на больничном не действует, если они сами хотят уйти.
Если больничный закончится раньше чем через две недели после подачи заявления, придется выйти поработать — или договориться с начальством, чтобы сразу получить расчет.
Правила оплаты больничного
Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. Каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.
Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.
Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.
Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.
Иногда работодатели идут на хитрость, чтобы не оплачивать больничный, или не освобождают от рабочих задач на время болезни. Это нарушение закона. Как бороться с такими ситуациями, рассказываем в курсе «Как защитить свои права на работе».
Оформить больничный через интернет карантина
Как это работает. На время карантина коронавируса ввели особый порядок выдачи больничных: их можно оформить не выходя из дома и не вызывая врача. Поводом для такого больничного будет факт приезда из другой страны или совместное проживание с приехавшим. Чтобы получить номер больничного — даже без симптомов болезни, — нужно зайти в личный кабинет на сайте ФСС по учетной записи на госуслугах.
Чтобы оформить больничный, нужно сделать и приложить к заявлению электронные копии документов, которые подтверждают, что вы входите в эти категории. Можно прикладывать сканы или фотографии.
Нужно приготовить копии:
Даже если вы оформили больничный через интернет, следует сообщить его номер работодателю, чтобы тот знал, что вы отсутствуете по уважительной причине. Кроме того, работодатель должен передать в ФСС данные о вашем заработке для расчета пособия. Это происходит без участия работника.
Пожилым людям, которые не могут работать того, что сидят дома во время эпидемии коронавируса, теперь тоже дают больничные. Это люди, которые никуда не ездили и ничем не болеют, но ограничений, введенных региональными властями, не могут работать, то есть находятся на самоизоляции. Им всем две недели оплатят за счет ФСС. Такие правила ввели только для тех, кому 65 лет и больше, так как у пожилых выше риск тяжелых последствий при заражении коронавирусом. Если пенсионеры продолжают работают удаленно или ушли в оплачиваемый отпуск, больничный не дадут.
На сайт ФСС работающим пенсионерам заходить не нужно. Данные по ним должны передать работодатели. В ФСС получат эти данные, свяжутся с медицинской организацией, а там заведут электронный больничный — с 6 по 19 апреля. Деньги сразу выплатит ФСС.
Нюансы оплаты длительных больничных
В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.
Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.
Важно! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.
Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2022-2023 годах
Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 34 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.
Больничный лист при установлении инвалидности
Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.
Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.
Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.
При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.
Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.
Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии
Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 22 Порядка выдачи больничных.
Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.
Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.
Узнать, как рассчитали пособие
Как это работает. Если пособие меньше, чем вы рассчитывали, можно запросить пояснение по расчету. Оно оформляется на отдельном листке и прикладывается к больничному. Если бухгалтер или отдел кадров не хотят показывать расчет, напишите заявление и передайте его в канцелярию, отдел кадров, лично руководителю — в зависимости от того, какая у вас компания и сколько в ней отделов. Можно отправить заказное письмо почтой. У работодателя есть три дня, чтобы выдать вам запрошенные документы, связанные с работой, — в том числе и расчет выплат по больничному.
Если есть подозрения, что работодатель посчитал не так — например не учел выплаты на одной из прошлых работ, хотя вы принесли справку, — можно проверить расчет в ФСС. Он контролирует работодателей и перепроверяет за ними размеры пособий. Обратиться в ФСС можно через интернет. Вам нужно подать «запрос о проведении проверки правильности выплаты страхователем страхового обеспечения» — официально это называется именно так.
Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации
Оплата выходных или праздничных дней. Вам оплатят все дни, указанные в больничном: рабочие, выходные и праздничные.
Если заболели во время отпуска, вы можете либо продлить отпуск на срок больничного, либо перенести его на другие дни. Если выберете второе, отпускные пересчитают и излишне выплаченные вычтут из ближайшей зарплаты. Больничный лист оплатят на общих основаниях. Если заболеете во время отпуска без сохранения зарплаты, по беременности и родам или по уходу за ребенком, больничный не оплатят. Но если заболеете, выйдя из отпуска по уходу на неполное рабочее время, то больничный оплатят как обычно.
Если заболели в командировке по России, вам оплатят больничный лист в обычном порядке. Если заболели в командировке за рубежом и получили документы страны, в которой заболели, вам выплатят больничный только после их легализованного перевода и замены на электронные больничные листы российского образца. Решение о замене принимает врачебная комиссия.
Не надо легализовывать больничные листы стран, с которыми у России заключен договор о том, что легализация не нужна, например, это страны Минской конвенции. Легализацию и нотариальный перевод вы оплачиваете сами, а больничный лист РФ подлежит оплате в обычном порядке.
О том, как действовать в разных ситуациях в командировке за рубежом, у нас есть статьи:
Неприятный нюанс — так как при болезни вы не можете выполнять порученное служебное задание, и вам выплачивается пособие, средний заработок во время болезни не сохраняется.
Если вы за границей и хотите оформить декрет. Такому больничному тоже потребуется легализация. Речь идет о больничном, который оформляют беременным на сроке 30 недель. Такой больничный может оформить только врач медицинской организации, имеющей российскую лицензию. В иностранной клинике такой листок не получить. Но медицинский документ, который выдаст иностранная клиника, можно заменить на российский больничный лист. Мы уже разбирали подробно, как уйти в декрет границы и получить деньги.
Оплата больничного по уходу за ребенком. Если у вас заболел ребенок или внук, вы можете оформить больничный по уходу за ребенком. Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун. Надо просто указать в документе степень родства.
Такие больничные оплачиваются на общих основаниях. Отличие только в количестве оплачиваемых дней. Оно зависит от возраста ребенка.
Эти нормы действуют на каждого ребенка. Например, если у вас двое детей до 7 лет, то максимально вам оплатят до 120 дней больничного.
Больничный на ребенка до 7 полных лет включительно оплачивается полностью, независимо от того, где было лечение — дома или в стационаре. Страховой стаж взрослого не влияет на размер больничного на ребенка — его оплатят в размере 100% заработка, даже если стаж меньше 8 лет.
Если ребенку 8 лет или больше и он лечится дома, полный размер выплат вы получите только за первые 10 дней лечения. Последующие дни оплатят лишь на 50%. Если ребенок лечится стационарно, больничный оплатят так же, как если бы болели вы сами.
Оплата больничного по беременности и родам. Документ выдает или фельдшер на беременности на срок 140 дней. В некоторых случаях (многоплодная беременность, осложненные роды) больничный выдается на более длительный срок — 154, 156 или 194 дня.
Вам не оплатят больничный по уходу за ребенком, если вы в плановом отпуске или в другом отпуске по беременности и родам.
Больничный по уходу за больным родственником. При уходе за взрослым членом семьи максимально оплатят 30 дней больничного в течение года, не более семи дней по каждому случаю.
Оплата больничного совместителям. Если работаете одновременно в нескольких местах по трудовому договору, вам заплатят на каждом месте работы. Электронный больничный автоматически придет всем работодателям. Если вы исполнитель сразу по нескольким договорам ГПХ, надо выбрать заказчика, у которого хотите получить больничный.
Оплата больничного после увольнения. Если вы заболели до увольнения и продолжаете болеть после, больничный рассчитают в обычном режиме. Если вы уволились, не нашли работу и в течение 30 дней заболели, вам оплатят 60% заработка по нетрудоспособности независимо от продолжительности страхового стажа. Э ЛН придет бывшему работодателю. Если после увольнения заболел член вашей семьи, выплаты не начислят.
Женщины, уволенные в связи с закрытием компании или с регистрации, предпринимательницы и лица, занимающиеся частной практикой, если они платили добровольные взносы в ФСС, после прекращения деятельности имеют право на больничный, если забеременели в течение 12 месяцев после получения официального статуса безработных.
Оплата больничного по травме. Бытовая травма оплачивается как обычный больничный, например по гриппу. Порядок расчета больничного при производственной травме другой — страховой стаж не учитывается, пострадавший получает больничный в соответствии со своим средним заработком, но не больше максимального размера пособия.
Пострадавшему необходимо получить больничный листок с и акт по Работодатель назначает комиссию для расследования несчастного случая, результат заключения которой он должен направить в СФР.
Если сотрудник нарушил режим лечения, больничный могут снизить. Когда болеете, нарушать больничный режим без уважительных причин нельзя. Например, если вы не пришли к врачу или на осмотр в назначенный день, вам снизят пособие до минимального размера со дня, когда выявили нарушение.
Также снизят выплаты, если вы заболели или получили травму в результате алкогольного или наркотического опьянения.
Получить пособие напрямую из бюджета
Как это работает. Деньги на пособия берут из средств фонда социального страхования. Работодатель за свой оплачивает только три первых дня болезни, а ФСС — все остальное. Больничные на время карантина или лечения в санатории ФСС оплачивает полностью.
Для работников это хорошо тем, что пособие они получат, даже если работодатель исчез, обанкротился или у него нет денег. В этих случаях нужно обращаться напрямую в ФСС, но придется подтвердить свой стаж и размер зарплаты. Сотрудники фонда подскажут, как это сделать. Например, они могут направить запрос в пенсионный фонд.
Раньше основной порядок выплат по больничному был такой: работник закрывал больничный, приносил его работодателю, тот выплачивал ему полностью все пособие, а потом разбирался с ФСС. Компания могла время не платить взносы, уменьшить их или вернуть из фонда переплату, если она была.
Для работодателей это лишние хлопоты, а для работников — лишние риски столкнуться с недобросовестным начальством. Поэтому с 2012 года государство работает над переходом на другую систему: когда ФСС платит пособие напрямую на карту заболевшему сотруднику. Это называется прямыми выплатами: заболевшие приносят работодателю больничный и заполняют заявление, а он передает все это в ФСС. Пособие прямо из бюджета поступает на карту работника. Пока это пилотный проект — прямые выплаты действуют до конца 2021 года, но во всех уже работают именно так.
ФСС может выплатить пособие тремя способами:
Оплата больничного
Средства для оплаты больничных. Первые три дня болезни вам оплачивает работодатель, остальные — СФР.
Уход за ребенком или больным родственником, несчастный случай на производстве, протезирование, карантин полностью оплатит СФР, но работодатель подаст сведения о зарплате, стаже и так далее.
Больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер — тоже. С ФР сам пришлет запрос работодателю.
Сроки выплаты больничного. Больничный оплатят за весь период болезни. Работодатель рассчитает пособие в течение десяти дней после того как получит сведения из СФР о закрытии ЭЛН. Деньги выплатят вместе с зарплатой или авансом.
Если работодатель вовремя не выплатит пособие, его могут оштрафовать. Это приравнивается к невыплате заработной платы. Работник может обратиться к работодателю с письменной претензией, пожаловаться в Госинспекцию труда, прокуратуру или в суд.
НДФЛ и страховые взносы с оплаты больничного. Все выплаты по больничному облагаются НДФЛ. Исключение — больничный по беременности и родам. А вот страховые взносы на сумму больничного работодатель не начисляет.
Получить пособие при болезни после увольнения
Как это работает. Если человек уволился и в течение месяца заболел, больничный ему оплатит бывший работодатель. Размер пособия будет немного меньше, чем обычно: 60% независимо от стажа работы. Однако до конца 2020 года минимальное пособие за полный месяц болезни должно быть не меньше МРОТ.
Для выплат по болезни после увольнения должны совпасть два условия:
На карантин, протезирование, санатории, уход за больным ребенком и выплаты по беременности этот порядок не распространяется — пособие после увольнения платят, только если бывший сотрудник получил травму или заболел.
Например, если сотрудник уволился 31 марта, а 15 апреля сломал ногу, бывший работодатель должен будет оплатить ему больничный. Если до 15 апреля этот сотрудник уже устроился, то с больничным он пойдет к новому работодателю.
Запомнить
Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.
Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».
Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.
Оплатить продолжение больничного вам поможет Готовое решение от «КонсультантПлюс». Чтобы посмотреть материал, получите пробный доступ к системе. Это бесплатно.
В каких случаях можно рассчитывать на больничные после увольнения
Чтобы человеку оплатили листок нетрудоспособности на прошлой работе, должны быть соблюдены следующие условия:
За свой счет работодатель оплачивает только три дня нетрудоспособности сотрудника — как бывшего, так и действующего. Деньги за остальной период идут из Социального фонда России. Но подавать документы надо только работодателю — дальше он сам перешлет их в фонд.
На какие больничные может рассчитывать бывший сотрудник. После увольнения человек получит больничные из расчета 60% от его среднего заработка. Трудовой стаж здесь не имеет значения.
Однако есть максимальный размер пособия: в 2023 году 2736,99 ₽ в день, это около 82 000 ₽ в месяц. Важно, что пособие за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ — с января 2023 года 16 242 ₽. В районах Крайнего Севера МРОТ умножают на территориальный коэффициент.
Как работает модуль «Лист нетрудоспособности»
Электронные больничные формируются в ЕИИС «Соцстрах». Передавать информацию в эту систему работодатели могут, используя:
С 2022 года во взаимодействии работодателей, работников и СФР (ФСС) по общему правилу используется форма электронного больничного листа (п. 3 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Работодатель при этом никак не принимает участие в составлении такого листка: все действия осуществляет медицинская организация.
Основное действие работодателя в рамках получения доступа к системе «Соцстрах» — предоставление в СФР (ФСС) недостающих сведений для оформления больничного. При этом данная процедура производится по запросу фонда — через соответствующую систему, после закрытия больничного. Срок предоставления сведений — 3 рабочих дня после получения запроса (п. 22 Правил, утвержденных постановлением Правительства России от 23.11.2021 № 2010).
Напомним! С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты от СФР (ФСС_. Это значит, что работодатель оплачивает только первые 3 дня болезни. Остальные дни фонд оплачивает напрямую сотруднику. Это правило действует и в 2023 году.
О порядке оплаты электронного больничного читайте в «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.
О дополнительных возможностях модуля «Лист нетрудоспособности» (что может быть полезно для работников медучреждений) расскажем далее.