Формы ФСС Работнице (матери ребенка в возрасте 6 лет) на период с 10 по 16 июня (7 календарных дней) выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях.
В позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)» закрытого листка нетрудоспособности запись об освобождении от работы с 10 по 16 июня внесена лечащим врачом ребенка (указана фамилия врача и проставлена его подпись, заверенная личной печатью). В ячейке позиции «Заключение о трудоспособности» проставлена цифра 1, в позиции «Приступить к работе (службе, учебе)» указана дата 17.06.21.
Работающей бабушке указанного ребенка на период с 21 по 25 июня (5 календарных дней) был выдан листок нетрудоспособности по уходу за этим больным ребенком при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях. В листке нетрудоспособности в ячейке «продолжение» позиции «первичный/продолжение/дубликат» проставлена цифра 0, в позиции «дата начала случая ВН» — указана дата 10.06.21. В позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)» закрытого листка нетрудоспособности запись об освобождении от работы с 21 по 25 июня внесена за подписями лечащего врача ребенка (указана его фамилия и проставлена подпись), и председателя врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) (указана должность, фамилия председателя ВКК и проставлена его подпись, заверенная личной печатью). В ячейке позиции «Заключение о трудоспособности» проставлена цифра 1, в позиции «Приступить к работе (службе, учебе)» указана дата 26.06.21.
Правильно ли выданы и оформлены листки нетрудоспособности?
Ответ: Листки нетрудоспособности выданы и оформлены правильно.
Согласно подпункту 8.1 пункта 8 Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 г. № 104 (в ред. от 30.04.2020 г.), при обращении лица, осуществляющего уход за больным ребенком, в организацию здравоохранения по месту жительства экспертиза временной нетрудоспособности при первичном установлении временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с определением срока временной нетрудоспособности не более чем на 10 календарных дней проводится лечащим врачом в отношении матери (мачехи) или отца (отчима), усыновителя (удочерителя), опекуна (попечителя) указанного ребенка. Срок временной нетрудоспособности может определяться единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение за пациентом.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при первичном установлении временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет экспертиза временной нетрудоспособности в отношении лица, не являющегося матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка, проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК.
Согласно пункту 26 Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 г. № 1/1 (в ред. от 30.04.2020 г.; далее – Инструкция № 1/1), по одному случаю заболевания, требующего ухода за больным членом семьи, листок нетрудоспособности может выдаваться попеременно разным лицам, непосредственно осуществляющим уход.
В соответствии с подпунктом 50.17 пункта 50 Инструкции № 1/1 в позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)» листка нетрудоспособности в графе «Фамилия, подпись, личная печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера)» указывается фамилия лечащего врача (помощника врача, фельдшера), которая заверяется подписью и личной печатью, в графе «Должность, фамилия, подпись и печать руководителя» указывается должность, фамилия руководителя, ставятся его подпись и печать в порядке, установленном Инструкцией № 1/1.
Постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты от 30.12.2021 N 129/89 (далее — постановление N 129/89) внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, которая утверждена постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 N 1/1 (далее — Инструкция N 1/1).
1. Самоизоляция. Из Инструкции N 1/1 исключаются нормы, которые ссылались на постановление Совмина N 208 «О введении ограничительного мероприятия». Это связано с тем, что с 22.12.2021 контакты I и II уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, не подлежат самоизоляции и листки нетрудоспособности им не выдаются (подп. 1.1 постановления N 727, подп. 1.10 и 1.12 постановления N 129/89).
2. Если лечащим врачом является врач-руководитель. Теперь в Инструкции N 1/1 закреплено, что в случае, когда лечащим врачом пациента является заведующий отделением или руководитель (заместитель руководителя) организации здравоохранения, или председатель ВКК в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)» ставится подпись, личная печать лица, определенного приказом руководителя организации здравоохранения (подп. 1.11 постановления N 128/89).
Уточнена и ситуация, когда пациент обращается за медицинской помощью в организацию здравоохранения вне места жительства (пребывания), работы (службы, учебы). Если в таком случае лечащим врачом является руководитель (заместитель руководителя) организации здравоохранения, председатель ВКК, листок нетрудоспособности (справка) выдается с разрешения лица, определенного приказом руководителя данной организации (подп. 1.3 постановления N 129/89).
3. Выдача листка нетрудоспособности при осуществлении ухода за ребенком до 3 лет. Напомним, что в семьях, где мать (мачеха), отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) находились в социальных отпусках (по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, по беременности и родам), осуществляли уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относились к категории занятых граждан за исключением случаев, указанных в п. 31 и 33 Инструкции N 1/1, иному лицу по уходу за больным ребенком в этой семье выдавалась справка (п. 30 Инструкции N 1/1 в редакции, действующей до 13.01.2022).
Было принято во внимание, что к категории занятых граждан относятся в том числе и безработные женщины, которые осуществляют уход за ребенком в возрасте до 3 лет. И теперь установлен одинаковый порядок и для семей, в которых женщина находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (ст. 185 ТК), и для семей, в которых женщина не работает и осуществляет уход за ребенком до 3 лет. В обоих случаях иному лицу по уходу за больным ребенком в этих семьях будет выдаваться справка о временной нетрудоспособности (подп. 1.8 постановления N 129/89). Напомним, что пособие по справке не назначается (п. 3 Положения N 569).
Решена проблема выдачи листка нетрудоспособности в случае, когда мать фактически ухаживает за ребенком до 3 лет и необходим уход за другим ребенком в стационаре.
Ранее в такой ситуации листок нетрудоспособности выдавался только лицу, которое фактически осуществляло уход за ребенком до 3 лет, пока мать ухаживает за другим ребенком в стационаре, санаторно-курортной организации и т.д. Если же за другим ребенком в стационаре ухаживал другой член семьи, листок нетрудоспособности ему не выдавался.
Теперь в случае невозможности матери или лица, фактически осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), осуществлять уход за другим больным ребенком в период нахождения его в стационаре, листок нетрудоспособности (справка) по уходу за этим ребенком выдается лечащим врачом ребенка на имя другого лица, которое непосредственно осуществляет уход за данным ребенком (ч. 3 п. 31 Инструкции N 1/1 в редакции, действующей с 13.01.2022).
4. Если «Вид ВН» 09 (беременность и роды), режим всегда амбулаторный. С 23.07.2021 предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам организациям здравоохранения, осуществляющим оказание медицинской помощи беременной женщине в стационарных условиях (постановление N 47/33).
В связи с этим уточнено, что в позиции листка нетрудоспособности «Режим» указывается «1», если в позиции «Вид ВН» отражено «09» (беременность и роды) (подп. 1.12 постановления N 129/89). Таким образом, независимо от того, какой организацией здравоохранения выдается листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, режим в нем кодируется как амбулаторный.
Все указанные новшества вступают в силу 13.01.2022 (п. 2 постановления N 129/89).
Ответы на вопросы участников V практической конференции Минтруда и соцзащиты «Социально-трудовые отношения: юридические и бухгалтерские аспекты».
Следует ли ожидать в ближайшее время появления новых бланков листков нетрудоспособности?
Сейчас в медицинских учреждениях еще достаточно «старых» бланков листков нетрудоспособности. Когда израсходуются имеющиеся в наличии бланки, ожидается переход на «новую» форму листка нетрудоспособности, утвержденную постановлением N 1/1. В настоящее время проводятся процедуры, необходимые при изготовлении бланков строгой отчетности.
31 января вступила в силу новая Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее — Инструкция N 1/1). Действие Инструкции N 1/1, как и ранее, распространяется не только на организации здравоохранения, осуществляющие выдачу листков нетрудоспособности, но и на организации, назначающие и выплачивающие пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Несмотря на это, она стала значительно меньше. К примеру, в Инструкции N 1/1 не указаны сроки направления временно нетрудоспособного лица на ВКК. Изменились ли эти сроки? Принимая от работника больничные с длительным периодом нетрудоспособности, надо ли плательщику контролировать соответствующие отметки в строке ВКК и сроки проведения ВКК?
Сроки проведения планово-контрольных заседаний ВКК указаны в подп. 8.4.1 п. 8 Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности (далее — Инструкция N 104). Данной инструкцией предусмотрено, в частности, проведение ВКК в сроках непрерывной временной нетрудоспособности (в связи с одним или разными заболеваниями (травмами) в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком) свыше 30, 60, 90 и 105 календарных дней, а при заболевании туберкулезом — 60, 90, 120, 150 и 165 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности или от даты начала освидетельствования МРЭК в случае принятия решения о продлении лечения пациента.
Однако на плательщиков обязательных страховых взносов, назначающих пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, действие этой инструкции не распространяется. Действие Инструкции N 104 распространяется на организации здравоохранения, в том числе ведомственные, другие организации, осуществляющие медицинскую деятельность, указанные в п. 7.5 Перечня N 200. В данном случае наличие или отсутствие отметок ВКК не влияют на назначение пособия.
Пунктом 52 Инструкции N 1/1 установлены случаи, при которых листок нетрудоспособности считается недооформленным. В частности, указано, что листок нетрудоспособности является недооформленным, если не заполнена позиция «ВКК» в случаях, предусмотренных Инструкцией N 1/1. Какие это случаи?
Это случаи, при которых предусмотрена выдача листка нетрудоспособности по решению ВКК. Например:
при направлении пациента (в том числе ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, нуждающихся в уходе) за пределы Республики Беларусь для получения медицинской помощи по решению комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь ;
при направлении пациента (в том числе ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, нуждающихся в уходе) в стационар для проведения спелеолечения ;
при направлении инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других стран в государственное учреждение здравоохранения «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств» для проведения медицинской реабилитации ;
при установлении нуждаемости в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в период санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации ;
при выдаче дубликата листка нетрудоспособности (справки) взамен утерянного или испорченного ;
Согласно ч. 2 п. 54 Инструкции N 1/1 на оборотной стороне листка нетрудоспособности отражаются даты обращения за пособием и его назначения. В новой форме больничного предусмотрены соответствующие позиции. Надо ли отражать эти даты сейчас в старой форме листка нетрудоспособности?
Да, эти даты указываются в строке «Особые отметки» оборотной стороны листка нетрудоспособности или в других незанятых строках (например, в строках «К работе приступил», «Выходные дни за период нетрудоспособности», которые в настоящее время утратили актуальность и не используются).
При этом дата обращения за пособием проставляется лишь после того, как работник принес правильно оформленный листок нетрудоспособности. Листок, оформленный с нарушением норм Инструкции N 1/1, возвращается для дооформления.
За период длительной непрерывной нетрудоспособности в связи с травмой в быту работнику выдано несколько больничных. Необходимо ли решение комиссии для назначения пособия по второму и последующим листкам?
Нет. Комиссия выясняет место, время и обстоятельства травмы, когда работник предъявляет к оплате первичный листок нетрудоспособности, и принимает решение о назначении (отказе в назначении) пособия . На этом листке проставляются номер протокола и его дата (она же будет являться датой назначения пособия по данному листку).
На последующих листках нетрудоспособности, которые выданы в продолжение первичного, проставляются дата и номер ранее вынесенного решения. А датами обращения за пособием и его назначения по этим листкам являются соответственно даты их представления плательщику и назначения пособия по ним.
Необходимо ли решение комиссии в ситуации, когда после окончания рабочего дня работник обратился к врачу в связи с заболеванием или травмой и с этого дня ему выдан больничный?
Да. В такой ситуации за отработанный день работнику выплачивается заработная плата . Пособие по временной нетрудоспособности по решению комиссии назначается со дня, следующего за отработанным днем, и до окончания случая нетрудоспособности либо установления инвалидности. В таком же порядке назначается пособие, если часть нетрудоспособности приходится на период, когда за работником в соответствии с законодательством полностью или частично сохранялся средний заработок (кроме периодов простоя, оплачиваемых в соответствии со ст. 71 ТК).
Как заверяются исправления на оборотной стороне больничного?
При необходимости внесения исправлений на оборотной стороне больничного применяются не нормы Инструкции N 1/1, а требования Инструкции о порядке использования и бухгалтерского учета бланков строгой отчетности (далее — Инструкция N 196). Ошибочная информация зачеркивается тонкой чертой таким образом, чтобы можно было прочитать зачеркнутое. Над зачеркнутым указывается правильная информация. Одновременно лицом, осуществившим исправление, производится оговорка «Исправлено» с указанием даты, основания поправки, фамилии и инициалов этого лица .
Если в листке нетрудоспособности нет нарушений, установленных п. 52 Инструкции N 1/1, но печати либо записи сложно читаются либо есть несоответствие в записях, можно ли его принять для назначения пособия?
Нет. Печати и записи в листке нетрудоспособности должны быть четкими и легко читаемыми . Если оформление листка нетрудоспособности не позволяет назначить пособие по нему в соответствии с законодательством, то он возвращается работнику для исправления указанных недостатков или замены.
Можно ли принять листок нетрудоспособности, если в нем отсутствует наименование организации здравоохранения, выдавшей этот листок?
Согласно п. 52 Инструкции N 1/1 такие листки нетрудоспособности являются недооформленными и не принимаются для назначения пособия. Наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности, должно быть вписано в соответствующую позицию бланка от руки, или проставлено посредством штампа-клише организации здравоохранения, или напечатано с применением компьютерной техники. Возможно также сочетание указанных способов. Вне места жительства пациента листок нетрудоспособности выдается с разрешения руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК, а при их отсутствии — с разрешения лица, определенного приказом руководителя данной организации .
Таким образом, в листках нетрудоспособности, выданных вне места жительства пациента, в позиции «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности требуется наличие записи «разрешена выдача ЛН» с указанием должности, фамилии, инициалов лица, давшего такое разрешение. Эта запись заверяется только личной печатью указанного лица .
Можно ли принять к оплате больничный по уходу за ребенком при его амбулаторном лечении, если он выдан со дня, когда работник не нуждался в освобождении от работы?
Такой листок нетрудоспособности принять можно, но пособие по нему назначается с первого рабочего дня работника. При этом расчетный период определяется относительно этого рабочего дня. К примеру, листок нетрудоспособности выдан 31 января, а освобождение от работы требовалось с 2 февраля. В таком случае пособие назначается с 2 февраля, а расчетный период — с 1 августа по 31 января. Такой порядок назначения пособия предусмотрен п. 5 ст. 20 Закона N 7-З.
Как следует из Вашего выступления, сейчас в некоторых случаях допускается вариантность заполнения листков нетрудоспособности, например, можно его принять если вместо возраста указана дата рождения пациента. Можно ли рассчитывать, что столь лояльное отношение сохранится и в будущем?
«Период лояльности» будет длиться, пока организации здравоохранения выдают листки нетрудоспособности по новым правилам на старых бланках. Когда будут выдаваться листки нетрудоспособности по форме, утвержденной постановлением N 1/1, их заполнение будет четко регулироваться нормами Инструкции N 1/1.
С 23 июля 2021 г. в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 04.01.2018 N 1/1 (далее — Инструкция) вносятся изменения. Эти корректировки предусмотрены постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 07.05.2021 N 47/33 (далее — постановление N 47/33). Остановимся на основных новшествах, которые следует учесть нанимателям, принимая от работников листки нетрудоспособности (больничные).
1. На кого распространяется действие Инструкции
Круг организаций и лиц, на которых распространяется действие Инструкции, откорректирован.
В него включается Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах» (далее — Белгосстрах) (ч. 1 п. 2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Такое дополнение связано с тем, что заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями может принимать не только наниматель, но и Белгосстрах. При этом проверяется наличие всех необходимых документов и правильность оформления листка (листков) нетрудоспособности. Назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности по данному виду страхования Белгосстрах (ч. 1 п. 1, ч. 1 п. 7 Положения N 393).
2. Общие изменения в оформлении листков нетрудоспособности
Определено, что при заполнении листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее — справка) допускается использование штампов-клише. Клише подписи проставлять запрещено. Напомним, что применение штампа-клише организации здравоохранения допускается и сейчас (ч. 2 п. 44 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021; подп. 50.1 Инструкции в редакции, действующей до 23.07.2021).
Если больничный выдан в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания указанной организации здравоохранения, дополнительно указывается наименование этого структурного подразделения (подп. 50.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Дополнен перечень ситуаций, когда не заполняются позиции «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» листка нетрудоспособности. Такая запись не предусматривается в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при госпитализации матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (ч. 3 подп. 50.10 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Уточнена формулировка записи в позиции «особые отметки» в случае травмы. Туда вносится информация: «травма, дата травмы». При этом предусмотрено указание в том числе даты производственной травмы (абз. 7 подп. 50.15.2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Закреплено, что не только в первичный, но и в последующие листки нетрудоспособности вносятся следующие отметки:
— «нарушение самоизоляции» — по данному непрерывному случаю временной нетрудоспособности;
— «алкогольное и (или) наркотическое опьянение» — в период временной нетрудоспособности, обусловленный травмой (абз. 5 и 8 ч. 1 подп. 50.15.3 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Это связано с тем, что пособие в таких случаях назначается в половинном размере (подп. 19.1 положения N 569, ч. 3 п. 4 постановления N 208).
В случае смерти пациента в период временной нетрудоспособности в позиции «особые отметки» будет проставляться запись: «умер, дата смерти» (абз. 10 ч. 1 подп. 50.15.3 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Оговорен порядок оформления периода временной нетрудоспособности в том случае, если при выписке из стационара в тот же день доехать к месту жительства (пребывания) невозможно в связи с удаленностью организации здравоохранения. В таких ситуациях листок нетрудоспособности (справка) продлевается на один день отдельной строкой (п. 29, подп. 15.17 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
3. Продление и закрытие листка нетрудоспособности в амбулаторных условиях
Определено, что выдача, продление листка нетрудоспособности, являющегося продолжением предыдущего листка, или его закрытие в амбулаторных условиях осуществляются в последний день периода, указанного в позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)». Исключение может быть в случаях проведения экспертизы временной нетрудоспособности ВКК или смерти пациента. При несвоевременной явке пациента на прием дальнейшее оформление больничного осуществляется со дня его фактической явки с указанием вида и периода (даты) нарушения режима.
Если в период временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту или инфекцией COVID-19 возникает новый случай нетрудоспособности, то выдается новый больничный (п. 6 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Уточнены некоторые моменты, касающиеся ухода за детьми. Например, листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, в день достижения им 14-летнего возраста закрывается.
Если срок временной нетрудоспособности заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни, а необходимость в уходе за ребенком сохраняется, то закрытие листка нетрудоспособности или выдача справки осуществляются до окончания периода, указанного в листке нетрудоспособности (справке). Это надо сделать в день, предшествующий нерабочему дню организации здравоохранения (п. 28 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
В том случае, когда по уходу за больным ребенком до 14 лет выдается несколько листков нетрудоспособности (справок), в позиции «особые отметки» последующих листков (справок) должно указываться «продолжение ЛН N __ с ___ по___ (продолжение справки N __ с ___ по ___)». Указание периода по предыдущему больничному даст возможность при назначении пособий отследить продолжительность освобождения от работы по нему. Напомним, что пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях назначается не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) (ч. 3 подп. 50.19 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021, подп. 5.1 ст. 20 Закона N 7-З).
4. Проставление оттисков личных печатей
Постановлением N 47/33 уточнены ситуации, когда на подписи ставятся оттиски личных печатей.
В частности, закреплено, что лечащим врачом проставляется печать в отведенных для него на листке нетрудоспособности (справке) местах в случаях:
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на срок не более чем на 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности (14 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в стационаре;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) как продолжения ранее выданного листка нетрудоспособности (справки);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам (подп. 46.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Напомним, что данное правило применялось на практике и ранее.
Уточнено, что при необходимости заверения подписи медицинского работника, не имеющего личной печати, заведующим отделением, руководителем организации здравоохранения (его заместителем), председателем ВКК (далее — руководитель), заверяющим эту подпись, проставляется не только запись «подпись (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю», но и должность, фамилия, подпись, личная печать этого руководителя (подп. 50.15.5 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Детализированы также ситуации, когда необходим оттиск личной печати руководителя.
Следует обратить особое внимание, что в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)» в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» однократное проставление оттиска личной печати на подпись руководителя будет обязательно:
— при выдаче листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях лицом, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка;
— выдаче листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения.
Такое требование подп. 46.2 действующей редакции Инструкции не закреплено.
Проставление оттиска личной печати на подпись руководителя в указанной позиции также предусматривается в случаях:
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по решению ВКК;
— продления листка нетрудоспособности (справки) на срок, превышающий 14 календарных дней, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один, но не более сроков, определенных п. 18 Инструкции;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам;
— продления листка нетрудоспособности (справки) после проведения медико-социальной экспертизы и принятия решения о продлении лечения в периоде временной нетрудоспособности;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения пациенту медицинского вмешательства с применением инвазивных методов исследования (манипуляции, процедуры);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения искусственного прерывания беременности (аборта) или экстракорпорального оплодотворения (подп. 46.2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в этих случаях предусмотрено лечащим врачом также совместно с руководителем (подп. 8.2 Инструкции N 104). Однако действие Инструкции N 104 на плательщиков обязательных страховых взносов, назначающих пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, не распространяется (исполнение норм Инструкции N 104 контролируют организации здравоохранения). Поэтому требовалось уточнение указанных норм в Инструкции.
5. Направление пациента в МРЭК
Уточнена дата, которая указывается председателем ВКК в позиции «особые отметки» при направлении пациента в МРЭК: это дата, назначенная ему для явки в МРЭК (абз. 3 подп. 50.15.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
В случае неявки пациента в МРЭК в назначенный ему день в позицию «особые отметки» председателем МРЭК будет вноситься информация «неявка в МРЭК» с указанием даты (периода) неявки (подп. 50.15.4 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Кодирование в позиции «заключение МРЭК» будет подразумевать не только установление соответствующей группы инвалидности, которая предусматривается для лиц старше 18 лет. В случае направления в МРЭК ребенка в возрасте до 18 лет коды будут указывать на степень утраты его здоровья (от первой до четвертой) (абз. 5 — 13 ч. 1 подп. 50.18 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
6. Заболевание лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы
Если медицинская помощь оказывается лицу, осуществляющему уход за инвалидом I группы и в связи с этим данный уход не может осуществляться, то независимо от того, как оказывается помощь (амбулаторно, стационарно и т.п.), лицу, фактически осуществляющему уход за этим инвалидом, будет выдаваться справка о временной нетрудоспособности. Сейчас такая справка выдается только при стационарном лечении лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы (подп. 4.6 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
7. Листки нетрудоспособности по беременности и родам
Уточнены отдельные моменты, касающиеся порядка оформления листков нетрудоспособности по беременности и родам.
Например, определено, что такие листки могут выдать организации здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи беременной женщине в стационарных условиях (п. 38 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
8. Внесение исправлений
При исправлении в листке нетрудоспособности (справке) неверной информации она зачеркивается одной чертой и при необходимости взамен указывается верная информация. При этом запись «исправленному на ___ верить» или «зачеркнутое не читать» производится на любом свободном поле бланка.
По-прежнему на одном бланке листка нетрудоспособности (справки) допускается не более двух исправлений. Каждое из них оформляется в вышеуказанном порядке, а также заверяется подписью и печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок».
Если исправления вносятся МРЭК, то они заверяются подписью председателя МРЭК и печатью МРЭК (п. 49 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Дополнены случаи изменения вида временной нетрудоспособности (вид ВН). Так, если при первичной выдаче листка нетрудоспособности установлен вид ВН «общее заболевание», а в последующем предоставлен акт о профессиональном заболевании, то с даты установления профессионального заболевания, указанного в акте, выдается листок нетрудоспособности с указанием вида ВН «заболевание профессиональное». Он выдается по решению ВКК и оформляется как первичный (ч. 2 подп. 50.7 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
9. Оформление оборотной стороны листка нетрудоспособности
Нынешняя редакция Инструкции не предусматривает различия в оформлении оборотной стороны листков нетрудоспособности при бытовой и производственной травмах, общем и профессиональном заболеваниях. Постановлением N 47/33 такой порядок разграничен.
Так, в случае назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в позиции «Даты обращения за пособием и назначения пособия» указывается дата представления листка нетрудоспособности.
При этом не заполняются следующие позиции: «особые отметки», «подпись ответственного лица», «решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата», «Справка о заработной плате», «Начислено пособие», «сумма к выплате прописью» и «Включено в платежную ведомость ________ месяц». Именно так рекомендовалось поступать и до вступления в силу новшеств, вносимых в Инструкцию.
В строке «Подпись главного (старшего) бухгалтера» ставится соответствующая подпись (п. 56 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Если пособие назначается за счет средств бюджета ФСЗН, порядок заполнения оборотной стороны существенных изменений не претерпел.
Уточнено, что в ситуации, когда по длительному случаю временной нетрудоспособности решение о назначении пособия принимает комиссия, запись «назначить (отказать в назначении) пособие(я)», номер протокола и дата заседания комиссии производится в соответствующей позиции в каждом листке нетрудоспособности, выданном как продолжение ранее выданного по случаю временной нетрудоспособности, по которому принято данное решение (п. 55 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021). Напомним, что такой порядок заполнения был рекомендован и ранее.